精實新聞 2012-11-08 09:22:10 記者 蕭燕翔 報導

拿下搖擺州，歐巴馬順利連任美國總統，市場多將目光聚焦在能源及生醫類股，特別是生醫類股在平價醫療法案(The Affordable Care Act)確定不違憲、且可延續下，更受關注。但平價醫療法案的光環，也能一併嘉惠台廠嗎？

所謂平價醫療法案，亦即俗稱的歐巴馬健保方案，是在2010年簽署通過，目的是要提高醫保覆蓋率，讓3,200萬貧窮的美國民眾得以擁有自己的健康保險。但該方案因遭共和黨批評無效率及競爭力，且質疑合法性，其中，核心條款的強制健保甚至遭全美26州提告違憲，今年6月底才由大法官宣告不違憲，確定該法案合法地位。

歐巴馬的勝選，加上不違憲的確立，等於歐巴馬未來任期的四年，將持續推動平價醫療法案，且將把安全網擴大至窮人醫療補助計畫(Medicaid)，根據外資投信法人預期，此將使醫療產業兩極發展，支撐銀髮醫療保險(Medicare)和窮人醫療補助計劃(Medicaid)的相關企業可能受惠，但私人健康保險公司則可能遭受損失。

平價醫療法案有些程度上與台灣全民健保的概念類似，亦即希望透過全民強制參與，提供最基礎的醫療保護，不過，「平價」的概念除代表普及率高外，也意味低價，未來保險機構在肩負更重的保障責任下，勢必得調降補貼支出。

以台灣醫材廠外銷大宗的血糖測試設備為例，在平價醫療法案下，就確定將調降25%的補貼支出，如此一來，業界預期，將造成幾個結果，其一以往利潤占大宗的經銷商將出現大者恆大的整併潮，其二銷美血糖儀平均單價將再面臨下滑壓力，但市場可能朝屬價格敏感度的低價市場及品質取向的高端市場，兩極發展。

而對台廠來說，相較於全球四大廠，台灣製造的血糖測試設備本來就具有價格優勢，這也是業界較樂觀認為在平價醫療法案下，有助台廠代工及自有品牌在美國的市占率提升。問題是，補貼壓縮的市場也代表另一次競爭的開始，台廠能否發揮成本控管的優勢，闖出新絲路？還是讓血糖儀成為另個紅海市場，還值得觀察。

對藥品而言，全球醫療保險都面臨財源問題，提高學名藥比重已成趨勢，這也讓不少原主攻專利藥的原廠，闖出了「品牌學名藥」的新藍海，不少大廠也透過併購方式跨足。而因健保給付價格有下滑壓力，但因生產基地軟硬體更新的成本不斷上揚，不少大廠已擴大特殊製劑或上游原料的外包比重，惟在中國及印度的競爭下，中高階利基製程及產品線才有機會。

歐巴馬的連任、民主黨的持續執政，一般也認為，對於幹細胞等新興生技發展將有正面助益，特別是近年再生醫學焦點轉向採用成體幹細胞取代胚胎幹細胞，降低倫理爭議，未來只要取得科學上的演進，仍是生技發展亮點。此外，歐巴馬第一任任期內頒佈生技學名藥(Biosimilar)的法源基礎，今年2月FDA再通過三項發展草案，提供簡化的申請途徑(PHS 351K)，未來類似的發展可期。

無論是歐巴馬的平價醫療法案或銀髮醫療保險，都是在現有的資源下，提供更大更廣的醫療保障範圍，而因美國財政吃緊，可以想見未來的四年甚至更久的以後，相關財政支出仍會是在野黨攻擊的重點，在全球都邁向高齡化、待照護人口增加下，要根本紓緩財源問題，預防醫學可能才可提供治本的解決之道。