熱血流成河

壽險公會指出，消費者投保商業醫療險，不管是「日額型」或「實支實付」型，都會理賠精神病；近年來，許多醫院採取「日間住院」治療方式，即讓患者「白天到醫院參與團體治療3到5小時」，晚上回家休息。

壽險業者說，這種「日間住院」，可能是復健、上課，甚至唱歌、打麻將，但病患未持續24小時都待在醫院，因此，若拿「日間住院」來申請「全天」住院理賠，會讓保險公司傷很大。

壽險業者說，曾有保戶一次申請理賠「日間住院」100天，讓許多壽險公司賠怕了，質疑保戶為何會「住」這麼多天，引發理賠爭議。

據壽險公會統計，過去5年，日間住院理賠金額大幅成長，已占整體醫療險理賠支出的2成左右，且有2到3成醫療險保戶，都曾申請日間住院理賠。

壽險公會已提案修改醫療險保單示範條款，未來醫療險，可寫明「不賠」日間住院，或採「限制天數或限制金額」理賠；例如理賠一般疾病住院，一年若賠到180天，但賠「日間住院」，一年限制只賠30或60天。

若採限制金額，即一般疾病住院若賠1000元，但日間住院，一天可能只賠300元。日間住院理賠天數及金額上限，可由壽險公司決定。

金管會已同意修改相關規定，將在檢討後發布實施。壽險業者說，若未來民眾購買「不賠」日間住院的醫療險，保費會比較便宜。

但若採「限額」方式賠日間住院的醫療險，保費因為要反應理賠金額，會比「不賠」日間住院的醫療險，貴約3到5個百分點。