2015年11月03日20:52
三商美邦人壽今天晚間針對劉姓孝子投保傷害險13年，疑似意外身故卻不理賠，遭法院判賠200萬元案，已表達不上訴立場，不過昨天三商美邦人壽業務行銷部，卻仍發出內部信，解釋案情，強調依照家屬提出的驗屍證書，以及公司理賠單位所查證的結果，該保戶死因可能與「心臟疾病」相關，因此認為有必要評估給付範圍。
三商美邦並強調，公司在接獲判決書後，將審慎評估後續處理方案。
三商美邦人壽因拒賠劉志明意外險引起社會輿論嘩然，昨天仍無任何表示，今天高層開會一整天後，終於改口不上訴，願意依法院判賠200萬意外險。繼昨天發信給業務員解釋此事的來龍去脈，據了解，今天晚上也將發信給業務員解釋最新進度。
今晚即將發信給業務員的內容則主要有3點，第1點解釋壽險部分理賠，而當初意外險不賠是因為須經過訴訟程序才能看到文件確認死因，曾向地檢署調閱資料，但被以偵查不公開的理由拒絕，所以須要透過法律訴訟才能看到內容。
第2點則指出，經審慎評估，並基於尊重司法程序及維護當事人權益，決定不進行上訴，除依判決結果辦理相關給付作業外，亦將主動派員關懷。並依法院判決理賠200萬。
第3點則是列出三商美邦1年理賠的金額，據了解，金額在50~100億元之間。（財經中心／台北報導）
以下為三商美邦昨天內部信全文：
身故訴訟判決案件說明
有關104年11月2日蘋果日報網之報導公司劉姓保戶身故訴訟判決案件，說明如下：
案情摘要：
劉君投保公司壽險與傷害險，不幸於103年11月間身故，壽險部分公司已給付在案，然傷害險部分，依據受益人檢附【相驗屍體證明書】有關＂死亡原因＂之記載及本公司理賠單位查證之結果，劉姓保戶死因可能與「心臟疾病」相關，因而導致外傷害事故之發生，故理賠單位實有審慎確認該事故屬傷害險給付範圍之必要，然經善意商請受益人協助提供相關可釐清死因資料後，其未能諒解並逕提起訴訟。
訴訟經過：
該案於訴訟程序中，法院亦肯定本案有審慎確認劉君死亡原因之必要性，並同意調查證據，現公司甫獲知判決結果，承辦律師與法務室將於取得判決書後，審慎評估後續處理方案。
補充說明：
傷害險係保障「非由疾病引起之外來突發意外傷害事故所致被保險人殘廢或身故」，因此，釐清被保險人的死因是否與其既有疾病相關，實為確認傷害險給付責任至為重要之一環。
該案於協調過程中，公司曾建議受益人可利用與公司之訴訟程序，調閱劉君相關解剖鑑定資料以釐清死因，故媒體報導所載公司要求家屬控告＂檢方＂等詞，應為誤解，併此敘明。
業務行銷部 敬啟2015.11.2
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