熱血流成河

2016-04-06 04:18 經濟日報 韓化宇

「融通理賠」指原非保險契約內給付的理賠事項，保險公司給予的理賠。融通理賠是保險界長年存在的潛規則，可說是為客戶「開後門」。

發生融通理賠通常有兩種情形。一是保費量大的客戶，像計程車隊，二是有一定社經地位者，以民意代表居多。

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金管會重罰台灣產物保險，列舉缺失有項為有「不合理及不尋常」的理賠案件，以此為由開罰，保險界視為嚴打造成市場惡性競爭的「融通理賠」，已成為金管會的監理重點。

多家產險公司為此裁罰案召開專案會議，商討保險界長年存在的「潛規則」，被金管會盯上後，日後如何因應。

金管會官員強調，開罰目的是希望保險界以此為「靠山」，向客戶不合理要求「說不」，進而導正市場秩序；產險業者認為，融通理賠被盯上，還被罰，保險公司的大客戶難再要求契約範圍外的理賠事項。

由於保費量大的團體保戶，議價能力也高，如果發生不在理賠範圍內的事故，仍會跟保險公司力爭，或要脅「不賠錢，我就找別家保險公司」。保險公司為了留住大客戶，只好理賠，等於變相殺價。

此外，有權勢或社經地位高的人也會跟保險公司要求不合理的理賠。例如民意代表等，為了息事寧人，保險公司通常會睜一隻眼閉一隻眼。

據了解，金管會以「辦理車險理賠，有不合理情形，及不尋常的理賠案件，有以業務關係考量同意賠付者」為由開罰台灣產物保險，即是該公司承保某一車隊的車體險，卻大量賠付理賠範圍以外的事項。