醫美市場競爭激烈，拚業績、創造營收者才能上位。諮詢師是許多醫美診所第一線與顧客接觸的人，可決定將客戶分給哪位醫師。部分醫師討好諮詢師，免費療程、獎金對分是家常便飯。

整形外科醫師張耀元表示，很多醫師缺乏與顧客溝通能力，得藉由專職諮詢師第一線溝通，時間一久，受術者反而只認諮詢師，不認醫師。有些受術者人甚至上了手術檯，才第一次看到醫師。

諮詢師化身成醫美診所的超級業務員，部分剛出道或名氣小的醫師，只能仰賴諮詢師「餵」客人。曾有醫師透露，努力向客戶推銷後，客戶花了三、五萬元，多買兩支玻尿酸，沒想到，諮詢師沒一會功夫，客戶又多買十萬元療程。這名諮詢師兩個月內讓對方掏出八十萬元，在診間的醫師只能自嘆不如。

不過，諮詢師餵客戶也不見得全是好事。張耀元說，「醫師像小媳婦。」少數諮詢師為搶業績，向客戶保證「絕對能變成名模林志玲」，就讓醫師很頭大，若不配合，以後諮詢師就不「餵」客戶；如果接，一旦有後遺症或糾紛，誰該負責。

台北榮總整形外科主任馬旭認為，醫美非商品，只是增加服務元素，本質上仍屬醫療行為，醫師必須與客戶建立長期信賴關係，對於不符醫療常規或預期太高要求，醫師也需拿出勇氣「勸退」民眾，絕非諮詢師可代勞。

國泰醫院整形外科顧問醫師呂旭彥也說，醫美商業行為不能違背醫療傳統，做任何療程前，消費者必須與醫師溝通，了解需求與侷限，花錢事小，術後回不去原貌，恐捶心肝。

台北市醫美診所林立，稱得上是國內愛美市場的一級戰區。台北市衛生局去年查訪，實際執行醫美業務的診所是兩百卅六家。

台北市衛生局醫護管理處副處長杜仲傑說，自民國一百年起，年度例行考核，加入醫美診所項目。由於只有一年的資料，尚無法比較消長。現在按各區列出醫美診所名稱及診療項目，不合格診所名單也會公布在網站上。

整形外科醫學會前理事長、三軍總醫院醫學美容中心主任陳天牧說，台灣醫美的最大問題在於，未充分揭露執業醫師的資格。

目前法令規定，只要通過醫師考試都能替病人打玻尿酸，或割雙眼皮等。因此，各科醫師前仆後繼做醫美，卻時而傳出麻醉不當致死或整爛等糾紛。為此，衛生署一月宣布推動醫美認證，陳天牧說，醫美院所認證後，需掛出綠標（低侵入性手術）及紅標（侵入性手術）認證標章，消費者多少較安心。

陳天牧舉例，以前醫師可自己麻醉，未來紅標認證的院所，除需有外科專科醫師外，還可能得聘麻醉專科醫師，且醫師也得修習相關學分，才能取得認證。

衛生署規畫醫美認證採自願性，院所不申請也不違法。陳天牧估計，起碼要上路五到十年後，找認證院所，才會深植消費者的心。

林口長庚醫院副院長鄭明輝則擔心，開放認證有點像「開後門」，鼓勵本來沒自信做醫美的外科醫師，只要修習一百小時相關訓練，就能開業替病人開刀。

台灣醫美診所飽和，生意不好做，不少醫師到對岸另闢戰場。但是，對方也非省油燈，錢拿不到事小，有些醫師還差點惹上官司。

整形外科醫師王冠中表示，多數醫師不了解大陸生態法令，更難開發客源，只能更仰賴大陸諮詢師給案子。

大陸方面找台灣醫師當招牌給的條件及報酬很優渥。但王冠中說，大陸醫師快速吸取台灣醫師技術後，案子就會直接分給當地醫師，以免再付高酬給台灣醫師。

為此，診間也常上演諜對諜。擔心技術被「偷走」，王冠中說，不少韓國或台灣醫師會帶著自己的醫護團隊與手術器械，動刀過程全程鎖門，謝絕大陸醫護人員入內參觀。

整形外科醫師張耀元說，對岸還發展「養套殺」策略。一開始先安排一些好客戶給台灣醫師嚐甜頭。稍後就排較麻煩或疑難雜症個案；有時手術剛做完，醫師還沒離開，家屬就堵在診所外；甚至有病家直接找公安來，不給離境返台；最後一招是扣住尾款，台灣醫師不想惹麻煩，只能認栽。